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Osteoporosis
La OMS (Organización Mundial de la Salud) la define como una enfermedad generalizada caracterizada por una disminución de la masa ósea y un deterioro del tejido óseo que lleva a un incremento de la fragilidad y al consiguiente aumento de la posibilidad de sufrir fracturas óseas.
Cuando el hueso sufre osteoporosis, éste es de peor calidad y poroso; por tanto, puede romperse fácilmente.
El principal impacto de la osteoporosis es el importante riesgo que supone de sufrir fracturas en mujeres de edad avanzada que no han sufrido síntomas previos.
¿Produce dolor la osteoporosis?
La osteoporosis no produce dolor, ni cansancio, ni debilidad… La primera señal de la osteoporosis suele ser la fractura, el rompimiento del hueso.
¿Quién tiene osteoporosis?
La osteoporosis es mucho más frecuente en las mujeres, aunque también pueda darse en los hombres. La mujer tiene menos masa ósea que el hombre y necesita los estrógenos (hormonas femeninas) para mantener los huesos fuertes.
Los factores de riesgo más importantes son:- sexo femenino;
- edad de más de 60 años;
- historia previa de fracturas;
- historia familiar de osteoporosis;
- origen caucásico o asiático;
- menopausia precoz;
- bajo IMC (índice de masa corporal: kg/m2)
¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?
Normalmente se realiza una densitometría ósea (DMO), prueba que mide la densidad ósea mediante DEXA (dual energy x-ray absorciometry).
Se solicita una DMO, cuando un individuo presenta:
- 2 o más Factores de Riesgo (FR), elevado
- 4 o más FR, moderado
- 1 o más FR elevado + 2 o más FR moderado
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Clasificación de los FR de fractura relacionados con una disminución de la masa ósea |
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Riesgo elevado |
Riesgo moderado |
Sin riesgo |
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¿Qué puedo hacer para prevenirla?
El objetivo principal del tratamiento es prevenir las fracturas.
El calcio:
- Alimentación adecuada: rica en calcio y vitamina D. Antes de la menopausia se requieren unos 1.000 mg de calcio al día; después, unos 1.500 mg. Los productos lácteos con un bajo contenido en grasa son una buena fuente de calcio; también podemos encontrarlo en las legumbres, las sardinas o el brócoli.
- Si no se toma suficiente calcio, hay que saber que se comercializa en comprimidos, comprimidos efervescentes, masticables…
- Se necesitan entre 10 y 15 minutos de luz solar, de 2 a 3 veces por semana para lograr suficiente vitamina D. También se encuentra disponible como fármaco.
Ejercicio:
Se recomienda actividad física en la que el cuerpo trabaje contra la gravedad, como: caminar, bailar, correr, subir escaleras, yoga, tai-chi, tenis...
Caídas:
Es muy importante tomar medidas para evitar las caídas: llevar la vista bien graduada, llevar calzado adecuado, evitar fármacos que produzcan somnolencia, mantener el suelo libre de obstáculos (muebles, juguetes, alfombras...), tomar medidas con antideslizantes en la bañera o la ducha...
Tratamiento farmacológico:
Cabe destacar que la mayoría de estudios con fármacos para la osteoporosis s’han realizado principalmente en mujeres.
- Calcio y vitamina D: el tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D aumenta la densidad mineral ósea a nivel de la cadera y la columna, y reduce también el riesgo de fractura. Actualmente se recomienda asociarlos a todos los tratamientos de la osteoporosis.
- Bifosfonatos:
- Alendronato (Fosamax®):
- Reduce el riesgo de las fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis, con o sin fracturas previas.
- Previene las fracturas vertebrales en hombres con osteoporosis, con o sin fracturas previas.
- es eficaz en la prevención y tratamiento de la pérdida ósea inducida por esteroides.
- Aumenta la densidad mineral ósea.
- Risendronato (Actonel®, Acrel®):
- Reduce la aparición de fracturas en mujeres con fracturas vertebrales previas.
- Reduce la aparición de fracturas de cadera en mujeres de más de 70 años.
- Aumenta la densidad mineral ósea.
- Ibandronato (Bonviva®):
- Reduce la aparición de nuevas fracturas vertebrales.
- Aumenta la densidad mineral ósea.
- Efectos secundarios de los bifosfonatos:Son similares para todos los bifosfonatos
- Irritación de la mucosa gastrointestinal: esofaguitis, dolor abdominal o diarrea.
- Más raros son el dolor osteomuscular, la necrosis mandibular, la inflamación ocular (escleritis, uveitis, conjuntivitis).
- Raloxifeno (Evista®):
- Prevención de fracturas vertebrales en mujeres osteoporóticas postmenopáusicas, con o sin fracturas previas.
- Efectos secundarios: sofocos y aumento de riesgo de trombosis venosas.
- Calcitonina (Calcitonina Almirall®, Calcitonina Hubber®, Calogen®, Calsynar®, Miacalcic®, Ospor®, Oseototal®, Osteobion®, Ostetan®, Tonocaltin®)o Reduce las fracturas vertebrales a los 5 años.o Los principales efectos secundarios son locales: rinitis.
- Fitoestrógenos de la soja:
- Aumentan la densidad mineral ósea pero no hay estudios que demuestren una disminución de las fracturas.
Para más información:
- http://bmj.com/cgi/eletter-submit/335/7614/299 (5-09-07)
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/osteoporosis.html (5-09-07)
- http://familydoctor.org/online/famdoces/home/seniors/common-older/136.html (18-09-07)
Bibliografía:
- Benjamin M P Tang, Guy D Eslick, Caryl Nowson, Caroline Smith, Alan Bensoussan. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years older: a meta-analysis. “Lancet” 2007; 370: 657-666.
- U A Liberman, M C Hochberg, P Geusens, A Shah, J Lin, A Chattopadhyay. Hip ans non-spine fracture risk reductions differ among antiresorptive agents: evidence from randomised controlled trials. Int J Clin Pract 2006; 60,11:1394-1400
- Epstein S. Update of current therapeutic options for the treatment os postmenopausal osteoporosis. Clinical Therapeutics 2006; 28 (2): 151-173.
- Tournis S, Economopoulos D, Lyritis GP. Stronium Ralenate. A novel treatment in postmenopausal osteoporosis. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1092: 403-407.
- Lambrinoudaki I, Christodoulakos G, Botsis D. Biphosphonates. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1092: 397-402
- Karen F Mauck, Bart L Clarke. Diagnosis, Screening, Prevention, and Treatment of Osteoporosis. Mayo Clinic Proceedings 2006; 81(5): 662-672
- Estrada MD, Ferrer A, Borràs A, Benítez D, Espallargues M. Guia per a la indicació de la densitometria òssia en la valoració del risc de fractura i en el control evolutiu de l’osteoporosi. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques, 2006.
Creado por
Encarna Sánchez
Joan Gené
21-12-2007 10:46
Última actualización en esta sección: 04-09-2008 13:34
