En pacientes de bajo riesgo, con enfermedad coronaria leve, se opta por un tratamiento farmacológico y la modificación de los factores de riesgo cardiovascular. Ya en pacientes de alto riesgo, con enfermedad coronaria severa, además de las medidas clínicas, suele ser necesario un tratamiento intervencionista –cirugía (bypass) o cateterismos con angioplastia (colocación de stents).

Entretanto, en los pacientes con enfermedad de grado intermedio, la toma de decisión acerca del tratamiento más adecuado a seguir se hace más difícil.

Con el propósito de valorar mejor la real gravedad de las lesiones coronarias en estos pacientes, un grupo de investigadores médicos sugiere el uso de la tomografía computada de múltiples cortes, una tomografía especial capaz de visualizar los vasos sanguíneos.

Para esto, realizaron un estudio en el cual se hicieron tomografías en 421 pacientes que tenían lesiones coronarias clasificadas, a través de pruebas de esfuerzo o de gammagrafías, como de riesgo intermedio. Los pacientes que en la tomografía presentaban signos de gravedad eran remitidos a cateterismo. Los demás seguían tratamiento farmacológico.

Tras quince meses de seguimiento, de los 78 pacientes con signos de gravedad en la tomografía, 55 de ellos necesitaron intervención (cirugía o cateterismo) o tuvieron algún evento (angina/infarto). Ahora bien, de los 343 pacientes sin signos de gravedad, apenas 6 necesitaron posteriormente un cateterismo, de los cuales, sólo 1 fue remitido a revascularización. Los resultados evidencian que la valoración a través de la tomografía fue acertada en la gran mayoría de pacientes.

Actualmente la tomografía no es utilizada de manera rutinaria en los pacientes con cardiopatía isquémica.

No obstante, el resultado del estudio sugiere que la tomografía puede ser un método eficaz para identificar enfermos de bajo riesgo, en los cuales el tratamiento farmacológico es seguro, posibilitando así evitar intervenciones innecesarias en este grupo de enfermos.

Danciu SC, Herrera CJ, Stecy PJ, Carell E, Saltiel F, Hines JL. Usefulness of Multislice Computed Tomographic Coronary Angiography to Identify Patients With Abnormal Myocardial Perfusion Stress in Whom Diagnostic Catheterization May Be Safely Avoided. Am J Cardiol. 2007;100:1605-1608.