Accions del document
Trombosi en els stents i resistència al tractament amb clopidogrel (plavix® Iscover®)
El risc de trombosi en els stents –formació de coàguls dintre del stent que en causen l’oclusió– es prevé realitzant el tractament amb fàrmacs antiagregants. Malgrat que segueixen un tractament correcte, alguns pacients segueixen presentant trombosi.
Un estudi recent ha verificat que aquests pacients posseeixen una resistència al principi actiu del tractament utilitzat actualment per prevenir la formació de coàguls, i que aquesta resistència o sensibilitat es pot mesurar a través de proves sanguínies.
L’estudi va incloure 1.608 pacients sotmesos a cateterisme amb implant de stent farmacològic. Tots els pacients van rebre la mateixa dosi de clopidogrel però la resposta a la medicació, mesurada a través de proves sanguínies (MEA test), va ser diferent i els resultats van mostrar que els pacients amb baixa resposta al clopidogrel presentaven fins a un 2% de trombosis en un mes, mentre que els qui tenien bona resposta presentaven el 0,2%.
Les proves sanguínies que mesuren la resistència a la medicació són relativament noves, no es realitzen de manera rutinària i actualment no estan disponibles en tots els hospitals.
No obstant això, els resultats de l’estudi suggereixen que la realització d’aquestes proves és útil per determinar quins pacients estan sota un risc més alt de trombosi, i per permetre un tractament individualitzat –segons el resultat de les proves es podria intensificar el tractament o canviar per un altre fàrmac més segur.
S’estan desenvolupant nous estudis perquè es puguin corroborar aquests resultats i permetre’n la implementació en la pràctica clínica.
Bibliografia:
- Platelet reactivity after clopidogrel treatment assessed with point-of-care analysis and early drug-eluting stent thrombosis. Sibbing D, Braun S, Morath T, et al: J Am Coll Cardiol 2009; 53: 849-856.
- Point-of-care platelet function analysis. Ready for prime time? Mahla E, Antonino MJ, Tantry US, Gurbel PA. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 857-859.
