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Trombosis en los stents y resistencia al tratamiento con clopidogrel (plavix® Iscover®)
El riesgo de trombosis en los stents –formación de coágulos dentro del stent causando su oclusión– se previene realizando el tratamiento con fármacos antiagregantes. A pesar de seguir el tratamiento correcto, algunos pacientes siguen presentando trombosis.
Un estudio reciente verificó que estos pacientes poseen una resistencia al principio activo del tratamiento utilizado actualmente para prevenir la formación de coágulos, y que esta resistencia o sensibilidad se puede medir a través de pruebas sanguíneas.
El estudio incluyó a 1.608 pacientes sometidos a cateterismo con implante de stent farmacológico. Todos los pacientes recibieron la misma dosis de clopidogrel pero la respuesta a la medicación, medida a través de pruebas sanguíneas (MEA test), fue distinta y los resultados mostraron que los pacientes con baja respuesta al clopidogrel presentaban hasta un 2% de trombosis en un mes, mientras que los que tenían buena respuesta presentaban el 0,2%.
Las pruebas sanguíneas que miden la resistencia a la medicación son relativamente nuevas, no se realizan de modo rutinario y actualmente no están disponibles en todos los hospitales.
No obstante, los resultados del estudio sugieren que la realización de dichas pruebas es útil para determinar qué pacientes están bajo un riesgo más alto de trombosis, y para permitir un tratamiento individualizado –según el resultado de las pruebas se podría intensificar el tratamiento o cambiar por otro fármaco más seguro.
Se están desarrollando nuevos estudios para poder corroborar estos resultados y permitir su implementación en la práctica clínica.
Bibliografia:
- Platelet reactivity after clopidogrel treatment assessed with point-of-care analysis and early drug-eluting stent thrombosis. Sibbing D, Braun S, Morath T, et al: J Am Coll Cardiol 2009; 53: 849-856.
- Point-of-care platelet function analysis. Ready for prime time? Mahla E, Antonino MJ, Tantry US, Gurbel PA. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 857-859.
Manifestacion clinica