Agomelatina, un nuevo antidepresivo
El tratamiento actual de la depresión tiene como mínimo dos limitaciones: 1) no consigue curar del todo a un porcentaje relativamente alto de pacientes y, 2) algunos de los tratamientos farmacológicos prescritos producen con frecuencia efectos secundarios molestos (que no grave). En base a estos dos hechos, la llegada de nuevas alternativas terapéuticas que puedan mejorar esta situación, desde el punto de vista médico, es muy bien recibida.
Desde octubre del presente año, médicos y pacientes disponemos de un nuevo fármaco antidepresivo. Se trata de la agomelatina (comercializada con el nombre de Valdoxán).
¿Cómo actúa la agomelatina?
Probablemente hay dos aspectos relevantes en su mecanismo de acción.
- Por un lado, aumenta los niveles de noradrenalina y dopamina en determinadas áreas del cerebro. Estas áreas del cerebro son esencialmente las áreas frontales (frente y zona de las sienes), las cuáles diversos estudios han sugerido que podrían tener un papel relevante en la manifestación y control de las emociones. Este mecanismo de acción de la agomelatina es relativamente parecido al mecanismo de acción del bupropion, otro antidepresivo ya disponible.
- Por otro lado, la agomelatina estimula la liberación de melatonina. La melatonina es una hormona que con frecuencia se haya disminuida en los pacientes afectos de depresión grave. Se desconoce a qué se debe esta alteración de la melatonina en algunos pacientes depresivos. Cabe destacar aquí que, en absoluto, hay constancia de que las alteraciones en la melatonina sean la causa de la depresión; de hecho, los estudios que han intentado curar la depresión mediante la administración de melatonina, en general, no han mostrado resultados satisfactorios.
- La agomelatina no modifica los niveles de serotonina en el cerebro.
¿Tiene efectos secundarios?
En los estudios realizados hasta la actualidad la agomelatina ha sido un fármaco muy bien tolerado. Otra característica importante de este nuevo fármaco es que no suele provocar aumento de peso. Sus efectos secundarios más frecuentes son mareo y náuseas. Ambos efectos secundarios suelen desaparecer en escasos días.
En aproximadamente un 1% de los personas que toman agomelatina, al igual que sucede con el resto de antidepresivos, se observa un aumento de las transaminasas en sangre. Que sepamos, este hecho no tiene relevancia clínica.
¿Cuál es su eficacia?
En base a los estudios realizados, agomelatina es un muy buen antidepresivo, con eficacia similar o superior a los antidepresivos más prescritos. Su efecto antidepresivo, como sucede con el resto de antidepresivos, se empieza a observar tras 3 ó 4 semanas de tratamiento. En ocasiones, ya en los primeros días de tratamiento se puede observar una mejoría en los síntomas de ansiedad y/o de insomnio asociados al episodio depresivo.
No obstante, creo que es importante matizar aquí que en aspectos relacionados con la eficacia, los resultados que se obtienen en los estudios frecuentemente son muy diferentes a los resultados que posteriormente se aprecian en la práctica clínica. Por tanto, mi opinión personal es que es necesario esperar a que haya una amplia experiencia clínica antes de emitir un juicio contundente respecto a la eficacia de un nuevo fármaco antidepresivo, en este caso agomelatina.
En esta web y en el foro de Depresión se ha insistido mucho en la utilidad de diversos antidepresivos en los trastorno de ansiedad. Por el momento, no disponemos de información suficiente respecto a la posible eficacia de agomelatina en dichos trastornos. Por tanto, de entrada, agomelatina no es un fármaco indicado para el tratamiento de enfermedades tipo trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, crisis de pánico o agorafobia.
Bibliografia:
- Dubovsky SL, Warren C. Agomelatine, a melatonin agonist with antidepressant properties. Expert Opin Investig Drugs 2009;18:1533-1540.
- Kennedy SH. Agomelatine: efficacy at each phase of antidepressant treatment. CNS Drugs 2009;23 Suppl 2:41-47.
marias
kike
temblor intencional
Cambio de medicación a agomelatina
Si el bupropión no me hace efecto, y la agomelatina ejerce un similar mecanismo de acción (dopaminérgico-noradrenérgico) ¿quiere decir que tampoco me hará efecto la agomelatina?
Saludos.
cambio de agomelatina
1) No sabemos a ciencia cierta cómo debe realizarse el cambio de medicación. Normalmente durante escasos días hacemos combinación de dosis intermedias de ambos antidepresivos para, finalmente, quitar el antidepresivo que estábamos tomando inicialmente y doblar la dosis del nuevo.
2) Realmente desconocemos cómo actúan los antidepresivos para conseguir el efecto antidepresivo. Cuando decimos que modifican una molécula u otra, lo que estamos haciendo es simplemente describir lo que se ha observado que a nivel experimiental producen en el cerebro, pero en absoluto sabemos si eso es clave o no para curar las depresiones. Por tanto, que dos antidepresivos hagan supuestamente cosas parecidos, no implica que no pueda ser uno efectivo cuando otro aparentemente parecido respecto a sus acciones en el cerebro no haya sido útil.
Saludos.
Un nuevo atidpresivo
Besos
¿contradicción sobre ansiedad?
"En ocasiones, ya en los primeros días de tratamiento se puede observar una mejoría en los síntomas de ansiedad y/o de insomnio asociados al episodio depresivo."
Pero al final del artículo dice:
"Por el momento, no disponemos de información suficiente respecto a la posible eficacia de agomelatina en dichos trastornos. Por tanto, de entrada, agomelatina no es un fármaco indicado para el tratamiento de enfermedades tipo trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, crisis de pánico o agorafobia.
¿Quiere decir que no se observa siempre mejoría de los síntomas de ansiedad, pero sí algunas veces? ¿que hay otros antidepresivos que tienen, sin lugar a ninguna duda, eficacia probada contra la ansiedad? ¿o que depende del tipo de ansiedad de que se trate?
¿Podría especificar los tipos de transtornos de ansiedad y la indicación terapéutica más adecuada para cada uno?
Muchas gracias.
Agomelatina- Depresión
He tomado todos los antidepresivos existentes en el mercado, exceptuando algunos pocos como el Irss fluvoxamina, y algunos otros del grupo de los tricíclicos; o duales, como Cymbalta. Algunos sólo los he probado, ya que mis últimos tratamientos más largos han sido con citalopram, venlafaxina, luego paroxetina y últimamente fluoxetina, la cual he abandonado hace ocho meses. Puedo explicar en datalle cada uno de los efectos positivos y negativos, secundarios (los he tenido todos), visión de la vida, modos de subjetivación... He pernoctado en el desierto de la falta de libido y el antierotismo, bajado y subido de peso, experimentado mil "monos" de abstinencia, la pesadilla lúcida del olvido de la venlafaxina, el mono de la paroxetina, en fin...
Si tuviera que aconsejar a alguien al respecto, diría: Viva usted la vida sin antideresivos. Es el mejor estado. El gran beneficio del antidepresivo aparece cuando se desmedica. Pero ocurre que luego aparece una nueva sub-categoría: el deprimido reprogramado neurológicamente, una especie que ya no cree en nada, que goza del sexo y de la pasión pero que su existencia sucumbe hasta el límite de la angustia tolerable. Por otro lado, y particularmente en mi caso, sostienes tu adicción a benzodiacepinas, lo cual te proporciona un alivio momentáneo que pagarás con horas de un desasosiego que arañe la desesperación. En mi caso es el clonazepam, 1mg y medio; hace quince años que vengo tomándolo.
Un nuevo psiquiatra ha aparecido en mi vida. Primero me hipermedicó porque estoy teniendo una depresión reactiva producto de un dolor muy grande (tiene que ver con un hijo mío y no es una tontería). No estaba dispuesta a pasar por todos los efectos secundarios nuevamente, luego de haber abandonado la fluox. Hacía cinco días que no pegaba un ojo, y me recetó pregabalina. Cuando leí que aparte de quitar la sexualidad engordabas como un pollo en criadero (los únicos que sabemos la verdad de las medicinas somos quienes las tomamos, por eso es que escucho y leo a los pacientes), dije noooo, esto no. Y fue entonces cuando, investigando, llegué a la agomelatina- Valdoxan.
Sí, te duermes como tendido por la fuerza de un sopapo en plena cara... Nada de sutilezas ni de exquisiteces típicas del antesueño, las letras de un gastado y deseado libro que se borran sobre el relieve del mundo que pronto desaparecerá... No, tu mundo y tu terrible día se acabará sin que te lleves de ella la más mínima opinión.
El monstruo mañanero que me ataca con el clonazepam (que también tomo) se empequeñece y arruga al despertar como una uva que se secara al sol. Es un monstruo delicado y astuto, pero no asusta ni dan ganas de huir. Los primeros quince minutos. Pero luego, como si te arrancaran de un viaje plácido, comienza a agitarse todo, el pensamiento se fragmenta hasta la subunidad más pequeña y se entrecruzan entre sí como si en un casamiento comenzara la rumba y el carnaval carioca juntos. Y SI LO PIENSAS UN MINUTO NO CORRES A SUICIDARTE, pero sabes que en ese estado puedes hacerlo. Entonces comienza una vigilia muy lúcida, la vigilia del bupropión (q he tomado para dejar de fumar) ,una vigilia hiperkinética y absurda, y mientras todo duermen yo hace cinco horas que estoy leyendo y moviéndome sin el fundamento necesario para existir. No es anfetamina, no es sibutramina, no es bupropión (¡éste último sí que aumenta la libido en mujeres!) Estoy en un vacío en el que no sé si me importa o no me importa, lo único que sé es que estoy desesperada y no sé qué hacer. Ayuda, doctor!! ¿Qué hago?
Valdoxan día 3°
Anoche fue mi tercera toma. Había olvidado tomarlo la noche anterior, ya que me dormí bajo los efectos del Rivotril (Clonazepam). A propósito de éste, he notado que todo aquél que lo toma cae en picos recidivantes de llanto y de angustia cuando aparece la tolerancia al mismo, al punto de que ya estoy empezando a comprender las crisis de los otros y a tolerar sus exabruptos producto de la necesidad de una nueva toma. Esto es para tenerlo en cuenta. Como parte de la nueva masa rivotrilizada sin experiencia clínica ni protocolo médico para este subtipo de pacientes, lo confirmo.
Bueno, les cuento que he dormido pero... como el traste. Una y media de la mañana me desperté (me dormí cerca de las 23 hs, tal vez un poco antes). Luego un entresueño. Actividad onírica (sin antidepresivos no recuerdo nunca mis sueños). Soñé que fumaba. Hace cuatro años que dejé y la única obsesión que tengo es fumar, pero como dejarlo ha sido el único logro que percibo en mi vida, no quiero volver al cigarrillo. En fin, en el sueño fumaba y contaba pitadas, luego me olvidaba de que había fumado. A las cinco de la mañana, mis ojos abiertos como el dos de oro. ¿Duermo o no duermo? Para dormir no sirve. Reestablece ciclos circadianos, es cierto, pero mi ser carece ya de ciclos circadianos, mi mayor experiencia de traslado es hacia la cocina, una aventura que bien podría depararme un jet lag en el estado en que me encuentro. Pero no... restablecimiento del sueño, cero. Una dormida. Punto.
La sensación ahora, a las ocho de la mañana, es de un poco más de poder sobre los acontecimientos que debo enfrentar. Igual desearía que me den por muerta, pero creo que voy a enfrentar lo que venga, aunque sea doloroso. Ayer casi salto pa'l otro lado... Igual no me animo. Mi vida ha sido una m... siempre, sólo hace falta que me lo recuerde para saber que he podido soportarlo y que soportaré mientras las cosas mantengan su statu quo.
Tercer día. Veremos. Ojalá mi testimonio le sirva a alguien. Abrazo a todos los desangelados que andamos por este foro. Los quiero mucho.
Violeta
yo tambien lo tomo
Valdoxan
Depresión
valdoxan
Tengo que decir que espontáneamente me duermo hacia las 2-3 am aunque me acueste a las 12 h. Duermo una media de 6 horas desde hace meses (a veces menos). He tenido depresión recientemente y estoy de baja. Durmiendo todo lo necesario me encontaba muy bien. Se lo he comentado al médico y me ha mandado Valdoxan. Pero de pensar que dentro de poco tengo que volver a trabajar y estar cansado casi todo el día (eso que trabajo de 9 a 15 h) me agobio a la vez que de nuevo me siento deprimido. Nunca Orfidal o Lexatin me han hecho nada para dormir, sólo Stilnox (aunqeu me despertaba pronto) con lo cual la solución era parcial. Estoy desesperado, ¿podría decirme si cree que en mi caso sería útil el Valdoxan? Tomé Sertralina y Lantanón pero me sentaron fatal ya que me aceleraban muchísimo y me daban más ansiedad e insomnio y lo interrumpí, me llegaron a dar convulsiones y pensar que estaba muerto (los médicos lo calificaron de síndrome de Roth y quieren descartar que tenga una base neurológica.
Saludos y gracias.
valdoxan 25mg
En cambio empecé valdoxán por la insistencia de mi pareja que así mismo se quejaba de que mi libido iba en descenso alarmante (para ella una vez por semana es un ritmo inadmisiblemente pobre).
Bueno pues, parece ser que sí, mi libido ha aumentado algo. No he notado ningún efecto secundario adverso. Duermo bien, quizá demasiado. Ahora bien, la falta de energía, la fatiga crónica, la baja autoestima, la desesperanza, el pesimismo, la abulia y el desinterés generalizado por toda actividad sigue prácticamente igual que antes. Me sigo despertando por la mañana sin encontrar motivo para salir de la cama, a pesar de que reconozco que objetivamente la vida ha sonreido largamente.
Intuyo que una solución sería el ejercicio físico. Hace ya 4 meses que pago la cuota del gimnasio. Fui una vez. Espero volver algún día.
Saludos a todos y suerte... aunque me temo que a la ciencia le queda aún un largo camino para conseguir liberarnos de nuestros males.
Valdoxan
Saludos a todos!
Valdoxan
Soy una persona super sensible a los efectos secuandarios y aun creo no haber sufrido ninguno con esta medicacion, ya os seguire comentando mis resultados, de todas formas para dormir no funciona yo aparte de este antidepresivo tomo noctamin de 2mg y sigo sin dormir mas de 5horas al dia
Cymbalta
De venlafaxina a valdoxán
Gracias
Valdoxan
Hace tres semanas, inicié el tratamiento con Valdoxan, pero a diferencia de la mayoria de vosotros, lo he pasado bastante mal con los efectos adversos de inicio del tratamiento (cefaleas, gastroenteritis,dolor abdominal, etc)
Ahora mi única y gran duda es saber si Valdoxan funciona para dormir, pues en las 3 semanas que llevo de tratamiento no he experimentado ninguna mejoría y, además, me estoy temiendo que al volver al médico esta semana, quiera aumentarme la dosis a 2 comprimidos(50 mgr), y que sea en vano.
Al igual que la mayoría estoy desesperada, y me gustaría saber si habéis experimentado alguna mejoría en el tema del sueño los que lleváis más tiempo de tratamiento.
Valdoxan
Valdoxan
Insomnio
Por otra parte, a mí no me ha producido ningún efecto secundario. Antes había tomado Besitrán y me sentó como un rayo, de hecho me llegó a producir convulsiones.
Me gustaría que el Dr. Navarro hiciera algún comentario en el foro sobre Valdoxan.
Saludos a todos.
INSOMNIO
Como ya comenté yo llevo algo más de 3 semanas tomando una pastilla, sin éxito y hoy el médico me ha dicho que aumente a dos.
Gracias por la información y espero tener tanta suerte como tú.
temblor intencional