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Síndrome serotoninérgico y antidepresivos
El síndrome serotoninérgico es una reacción adversa secundaria a la toma de sustancias que aumentan la actividad serotoninérgica en nuestro cuerpo. Potencialmente, todas las sustancias que aumentan la actividad serotoninérgica pueden producirlo. Los antidepresivos y, en menor medida, los analgésicos opioides (por ejemplo, el tramadol) son los fármacos que con más frecuencia han sido asociados a la aparición de un síndrome serotoninérgico. Otras sustancias, como el litio, el triptófano, la serotonina y la hierba de San Juan (o hipérico), también han sido asociadas a la aparición de este síndrome. Drogas como las anfetaminas, la metadona, la cocaína y el LSD también tienen un efecto serotoninérgico y, por tanto, predisponen igualmente a la aparición de un síndrome serotoninérgico.
Por el momento se desconoce qué motiva que una persona padezca un síndrome serotoninérgico y, en cambio, otra persona en aparentemente las mismas circunstancias no lo padezca. La aparición de un síndrome serotoninérgico suele ocurrir coincidiendo con un cambio de dosis de la sustancia serotoninérgica; es decir, es infrecuente que tras un período prolongado de tiempo de tomar la misma dosis de una sustancia serotoninérgica aparezca un síndrome serotoninérgico. Casi siempre se observa en sujetos que estaban tomando, simultáneamente, un mínimo de dos sustancias con actividad serotoninérgica.
Muchos son los síntomas posibles de un síndrome serotoninérgico. En los casos leves se observan síntomas como inquietud, temblor, insomnio, sensación de fatiga, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria, sensación de ahogo, hipotensión o hipertensión, rubefacción facial o diarrea. En casos más graves pueden aparecer otros síntomas de tipo midriasis (dilatación de las pupilas), dificultad para coordinar los movimientos, rigidez muscular, reflejos de las articulaciones aumentados, movimientos oculares involuntarios, sudoración generalizada, fiebre muy elevada e, incluso, pérdida del nivel de conciencia.
El tratamiento habitual simplemente consiste en retirar la o las sustancias serotoninérgicas que estaba tomando el sujeto. Los síntomas remiten entonces de forma progresiva en el curso de 24-72 horas. Sólo en los casos más graves es necesaria la hospitalización del paciente y la administración de tratamientos específicos.
Bibliografia:
1. Bijl D. The serotonin syndrome. Ned J Med 2004; 62: 309-313.
2. Dvir Y, Smallwood P. Serotonin syndrome: a complex but easily avoidable condition. Gen Hosp Psychiatry 2008; 30: 284-287.
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Antidepresivos
¿Desde hace dos meses se trataba a mi mujer Gloria con 60 mg de Xeristar por la mañana y 60 mg Rexer Flash por la noche más 5mg de Orfidal repartidos durante el día. Sintíó una alteración nerviosa en contínuo aumento. Al cabo de un mes, para calmar la alteración, el médico aumentó la dosis de Xeristar a 120 mg pero mantuvo la dosis de Rexer Flash en 60 mg y aumentó la dosis de orfidal a 7 mg al día. En vez de calmarse la alteración nerviosa seguía en aumento, ella no podía estar quieta ni sentada ni de pie y tenía incontrolables deseos de arañarse con las uñas y deseaba morir antes de vivir así, parecido a los síntomas a una acatisia. Por la noche se calma, pero se duerme de golpe con sensación de agotamiento.
¿Puede tratarse de un síndrome serotoninérgico por acumulación de serotonina?
Antidepresivos
Tengo esto?
Mucho sabria agradecerles me den luces al respecto.
Atentamente,
Angela Echeveria
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