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Trastorno obsesivo-compulsivo
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad relativamente frecuente. Probablemente cerca del 1% de la población presenta esta enfermedad.
La distribución por sexos es equitativa y, si bien puede aparecer a cualquier edad, aproximadamente en dos tercios de los casos los primeros síntomas aparecen antes de los 20 años de edad.
Por ser muy frecuente la presencia de ansiedad elevada, el TOC se incluye en las clasificaciones diagnósticas habituales entre los llamados trastornos de ansiedad. Se desconoce cuál o cuáles son las causas de la enfermedad. No ha podido establecerse ningún factor ambiental que predisponga claramente a padecer esta enfermedad; por el contrario, sí parece existir cierta predisposición genética.
Sintomatología del TOC
Dos síntomas son los característicos de esta enfermedad: las obsesiones y las compulsiones.
- ¿A qué denominamos obsesión en medicina? Una obsesión es un pensamiento, un impulso o una imagen, que se presenta de forma repetida y que el individuo que la presenta la vive como intrusa (es decir, la considera totalmente inadecuada, sin sentido). El paciente con TOC, justamente por no sentirse identificado con ese pensamiento, impulso o imagen que su cabeza repite de forma constante, acaba presentando una gran ansiedad. Un ejemplo de obsesión sería que el paciente, tras salir de casa estando seguro de que ha cerrado correctamente el grifo del lavamanos, tiene la cabeza que no le para de repetir “¿habré cerrado el grifo?”. Es decir, el paciente está seguro de que ha cerrado el grifo pero su cabeza acaba produciéndole ansiedad porque no para de repetir “¿has cerrado el grifo?”. En psiquiatría, si un individuo que espera los resultados de un escáner no hace más que pensar “tendré un cáncer”, diremos que está muy preocupado por un miedo real, pero no diremos que está obsesivo.
- ¿A qué denominamos compulsión en medicina? Una compulsión es cualquier acto (motor o mental) que el individuo realiza con la finalidad de reducir la ansiedad derivada de una obsesión. Por ejemplo, siguiendo el caso anterior, una compulsión sería que el paciente, para tranquilizarse, aunque sabe perfectamente que ha cerrado el grifo del lavamanos, vuelve a casa para comprobarlo. Pero a veces (es bastante frecuente) la compulsión no es tan lógica. Un ejemplo de compulsión no lógica sería que el individuo del ejemplo anterior en vez de volver a casa y mirar el grifo del lavamanos, decida que, para frenar la angustia por el grifo, también sería útil (aunque ni él mismo sabe por qué le resulta útil) no el volver a casa, sino por ejemplo, contar tres veces hasta 17.
Aproximadamente el 90% de los pacientes con diagnóstico de TOC tienen obsesiones y compulsiones. En el resto de los casos o sólo hay obsesiones o sólo hay compulsiones.
Tratamiento y pronóstico del TOC
El TOC es una enfermedad que, si bien se puede curar, tiene tendencia a cursar de forma crónica. Con ello quiero decir que al suspender el tratamiento hay muchas posibilidades de que reaparezca la enfermedad.
El tratamiento más adecuado es el tratamiento combinado farmacológico y psicológico. Entre los tratamientos farmacológicos, la fluoxetina, la fluvoxamina y la clomipramina son los fármacos probablemente más eficaces. Por lo que respecta al tratamiento psicológico, las técnicas cognitivo-conductuales son las que disponen de más evidencias científicas.
El tratamiento psicológico ha demostrado que, además de mejorar los síntomas de la enfermedad, reduce las posibilidades de que se produzca un reinicio de los síntomas en el futuro. Por el contrario, no hay evidencias que sugieran que los fármacos utilizados para frenar los síntomas agudos de la enfermedad también ayuden a evitar nuevos episodios de enfermedad en el futuro. Dicho de otra manera, el tratamiento psicológico mejora los episodios agudos y reduce el riesgo de recaídas, mientras que el tratamiento farmacológico reduce los síntomas de la enfermedad activa pero no reduce el riesgo de recaídas.
Bibliografia:
- Goodman WK, Lydiard RB. Recognition and treatment of obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry, 2007; 68: 30.
- Dell´Osso B, Altamura AC, Mundo E, et al. Diagnosis and treatment of obsessive-compulsive disorder and related disorders. Int J Clin Pract 2007; 61: 98-104.
- Stein DJ, Lochner C. Obsessive-compulsive spectrum disorders: a multidimensional approach. Psychiatr Clin North Am, 2006; 29: 343-351.
DE OBSESION
Lo que caracteriza a esta enfermedad no es el que tengas un pensamiento que se repite. Lo que caracteriza a esta enfermedad es que el pensamiento se repite y que, aunque sabes que algo ya está bien hecho, tienes la necesidad de comprobarlo o repetirlo de forma reiterada, como única forma de reducir un poco tu ansiedad. Es decir, el paciente sabe que es innecesario repetirlo, pero lo hace como única forma de dejar de pensar en ello.
Mi caso
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Anonymous User
Usuari anònim
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28-02-2009 03:32
Hola, nadie me ha diagnosticado toc oficial, pero eso que dice en el último comentario me pasa, compruebo muchas veces una cosa para no pensar más en ella. El problema es que mi caso no es por la limpieza y semejantes, sino por temas que si no dejo "listos" me producen mucha inquietud interna y me dejan sin nada de paz mental, me dejan en duda sobre mi o sobre temas trascendentales. Me gustaría saber si hay manera de solucionarlo sin fármacos, ya que estos sólo son para los síntomas, y yo prefiero no medicarme e irlo eliminando con la terapia cognitivo-conductual. Me da pavor tomar pastillas y más de por vida como parece que es con el toc. También me da mucho miedo que se confunda lo que me pasa con toc u otra cosa ya que tal vez se solucione con buenos interlocutores. En definitiva, cómo sé si tengo toc? Puedo solucionarlo sin fármacos? Esto último es muy importante para mi. Muchas gracias
toc
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Anonymous User
Usuari anònim
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22-10-2009 01:03
si quieres intentar tratar este trastorno sin farmacos debes contactarte con un psicoterapeuta de orientacion clinica cognitivo conductual, no te sirve cualquier psicologo o psiquiatra si no aquel que haya estudiado esta tecnica. O 2. hay personas q logran dejar las obsesiones por su cuenta, aunque lo encuentro dificil y poco recomendable por el riesgo de cronicidad, mientras antes se trate mas facil... en todo caso realizar la compulsion (chequear u otra respuesta a tu obsesion) te calma momentaneamente pero perpetua el problema, debes enfrentarlo y obligarte a no responder a tu obsesion, es mas facil con ayuda profesional.
atte
daniela
atte
daniela
que hacer
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Anonymous User
Usuari anònim
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21-03-2009 03:36
Como conbencer a la persona con este transtorno a q acuda al doctor especialista
toc
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Anonymous User
Usuari anònim
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08-08-2009 22:03
Acabo de descubrir que un amigo sufre este trastorno,evidentemente quiero ayudarle,porque su circulo amistoso y personal es escaso y creo que no se preocupan por ayudarle,pues él demanda esta ayuda ,comprensión y una necesidad imperiosa de tener vida normal,aunque tiende a aislarse, se medica ya hace año y medio,quiere reducir ésta pero le dá miedo a sentirse peor.Fuí descubriendo algunas de ´¨estas "manías" que me comentaba ríendose que su padre es aún más compulsivo,hasta llegar a ser agresivo si no hacían los demás lo que pedía,con respecto al orden ,la limpieza,puntualidad,etc...mi amigo,es compulsivo al ordenar cosas,pero a la vez acumula de todo,es jóven 43 años,tiene miedo a hundirse.le quiero ayudar,indíquenme cómo.GRACIAS.
toc
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Anonymous User
Usuari anònim
en
14-04-2010 23:08
nadie me ha diagnosticado toc,que es depresion y me dan cipralex y lexatin pero mi depresion viene por que tengo el pensamiento a ratos de hacerle daño o a mi niño de dos años y me entra una ansiedad y lloro pr pensar eso por que soy su mADRE Y no deberia ni pasarme por la mente espero que alguien me responda por favor si le pasa algo parecido
Yo superé el TOC
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Anonymous User
Usuari anònim
en
29-06-2010 13:08
Yo pasé por lo mismo hace años y es horroroso pensar que puedes agredir a lo que más quieres. Del TOC se sale, yo lo hice y es lo mejor que he hecho en mi vida, quitarme de encima ese sufrimiento... Yo te aconsejo que te pongas en manos de psicólogos especializados en este tema, porque son los que mejor te van a ayudar. Yo hice un tratamiento en Madrid y a mi modo de ver, son los mejores en este tema (antes ya había hecho unas cuantas terapias, sin éxito). Si quieres más información, me puedes escribir a: juanjg111@gmail.com
Un saludo
Un saludo
me encuentro fatal aun asi tomando medicacion
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verenice
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09-07-2010 19:03
buenas,yo estoy diagnosticada de trastorno obsesibo y tomo medicacion pero no me encuentro mejor si un poko de las obsesiones pero se ansiedad nerviosismo y sintomas no tengo dos hijos y estoy muycansada nome siento capaz de nada greob ke me los van akitar x padecer esto y muchas cosas negativas ke tmb pienso mi pregunta es ?el toc puede pasar a una enfermedad mas grave como la eskizofrenia?me curare algun dia o esto ya es de xvida solo tengo 25 años?ytmb puede ser contraindicado hacerme una reduccion de estomago x esto ,xke me an anulado la operacion xla ansiedad.gracias
DE OBSESION