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Uso abreviado de antibióticos en las exacerbaciones de la EPOC
Un estudio reciente ha revisado los datos disponibles sobre este tema y ha llegado a la conclusión de que el tratamiento con antibióticos durante cinco días es tan efectivo como los tratamientos más largos para tratar las reagudizaciones que presentan los pacientes con exacerbaciones de EPOC.
Los antibióticos se prescriben habitualmente para el tratamiento de las infecciones respiratorias graves, como las neumonías. Las infecciones más superficiales como las bronquitis son mucho más frecuentes que las neumonías y en ocasiones se resuelven bien sin necesidad de antibióticos. En pacientes con EPOC las infecciones bronquiales son una causa frecuente de exacerbaciones de la enfermedad y por lo general se acompañan de un marcado incremento de la cantidad y la viscosidad del esputo, así como de una mayor sensación de ahogo. Sin embargo, sólo en la mitad de los pacientes se detectan bacterias en el esputo, lo que justifica un tratamiento con antibióticos; por ello, los antibióticos serían innecesarios en una proporción importante de pacientes. Una revisión sistemática reciente demuestra que en las reagudizaciones de estos pacientes, cuando aparece más tos y el esputo se hace más espeso, los antibióticos reducen la mortalidad a corto plazo en un 77% así como el fallo del tratamiento en un 53%. Sin embargo, persiste la controversia sobre cuánto ha de durar este tratamiento antibiótico. Los antibióticos son imprescindibles cuando el esputo es de aspecto purulento -amarillo o verde- o cuando existen manifestaciones generales de infección, en cuyo caso tradicionalmente se aconseja que la duración del tratamiento sea de siete a diez días.
En un estudio reciente publicado en la revista “Thorax” un grupo de investigadores holandeses evaluaron si el tratamiento con antibióticos por un tiempo abreviado (5 días) era tan efectivo como el tratamiento convencional de siete a diez días para el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC. Para ello, tomaron en consideración todos los estudios publicados que habían utilizado tratamientos abreviados en comparación con el tratamiento antibiótico habitual en pacientes con EPOC exacerbada y en los que hubiera datos de la evolución de los pacientes en cuanto a la curación de la infección.
Tras una búsqueda exhaustiva de los estudios que cumplieran los criterios establecidos, se tuvieron en cuenta veintiún estudios que contabilizaban un total de 10.698 pacientes. Considerados en conjunto, se pudo determinar que la proporción de curación de la infección era completamente similar tanto en los pacientes que recibieron tratamiento por cinco días como en aquellos que fueron tratados durante siete a diez días, tanto si se consideraba la curación en términos de resolución de los síntomas como la desaparición de los gérmenes en el cultivo del esputo. Los autores concluyeron que un tratamiento de cinco días de duración era tan efectivo como el tratamiento tradicional contra las infecciones bacterianas relacionadas con las exacerbaciones de la EPOC.
Bibliografia:
El Moussaoui R, Roede BM, Speelman P, Bresser P, Prins JM, Bossuyt PMM. Short-course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis of double-blind studies. “Thorax” 2008; 63: 415-422.
Sí, pero y en los casos de colonización?
En casos de agudización, en los ingresos hospitalarios, nos ponen siempre 10 días de gotero. Si los resultados con 5 días son iguales, pues mejor. Pero cuando uno está colonizado por Pseudomonas aeruginosa, que no desaparecen nunca, pero sólo se pueden controlar. Qué hacer?
Me están tratando con ciclos de antibiótico 3 días por semana, 3 semanas cada mes. Descanso una. Hasta ahora, sólo he sido ingresada una vez, y porque me acatarré. Conmigo está funcionando bien, digo yo...