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Tabaco y esquizofrenia
“Fumar perjudica la salud y puede matar” afirman las autoridades sanitarias. La legislación vigente prohíbe fumar en los centros hospitalarios pero en algunas salas de psiquiatría se hace una excepción. ¿Está justificada esta excepción? Los pacientes con trastorno esquizofrénico que son fumadores, normalmente no se conforman con medio paquete, y algunos llegan a los dos paquetes de cigarrillos al día. Fumar cuarenta cigarrillos en un día, al igual que los fumadores empedernidos no pacientes, representa un gasto económico importante además del perjuicio para la salud y es una de las causas del aumento de mortalidad. Fumar puede producir diferentes enfermedades, como el cáncer de pulmón o enfermedades de las vías respiratorias. La nicotina por su parte afecta seriamente al sistema cardiovascular. ¿No perjudica el tabaco a los enfermos mentales? ¿Su salud física debe quedar en segundo plano, ya que debemos priorizar la salud mental? A los pacientes con trastorno esquizofrénico, el tabaco les perjudica igual que a las personas que no tienen una enfermedad mental.
Otra pregunta sobre este tema es: ¿por qué los pacientes con trastorno esquizofrénico en su mayoría son fumadores? Se han expuesto diversas teorías para explicarlo. Una sería que los pacientes ingresados se aburren y fuman para distraerse, pero ésta no es una explicación consistente ya que los pacientes que no están en el hospital fuman como los que están ingresados. Otra posible causa es que la nicotina reduce la ansiedad y la sedación, esto explicaría que fumen como si fuera una automedicación, pero con un problema añadido. La nicotina acelera la excreción por la orina y disminuye el nivel en sangre de la mayoría de antipsicóticos. Con este fenómeno se crea un circulo vicioso: el paciente fuma - disminuye la concentración en sangre del antipsicótico - disminuye su efectividad - para contrarrestar este efecto se deberá aumentar la dosis del medicamento y así conseguir el nivel adecuado - al aumentar la dosis pueden aumentar los efectos secundarios - para compensarlos, el paciente fuma más - etcétera.
La solución más lógica sería la de no fumar, pero esto representa un cambio en la cultura del tabaco entre los pacientes psiquiátricos, incluso los que requieren hospitalización. En la actualidad, en que los nuevos antipsicóticos permiten mejorar la calidad de vida, se hace prioritario cuidar todos los aspectos de la salud de los pacientes. Está claro: fumar perjudica la salud.
Bibliografia:
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