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¿Cómo evoluciona la esquizofrenia?
¿Cómo evoluciona la esquizofrenia?
La esquizofrenia es una enfermedad con tendencia a la cronicidad. Suele empezar por una fase que puede durar días, meses, o incluso años, en la que aparecen cambios mínimos en el carácter, disminuye el rendimiento escolar, aumenta la ansiedad y se produce cierto aislamiento social.
Puede existir, aunque no siempre, algún estresante ambiental (muerte de algún familiar, entrada en la universidad, consumo de sustancias tóxicas) que facilite la aparición del primer episodio psicótico, en el que generalmente predominan los llamados síntomas positivos, aunque existe algún tipo de esquizofrenia en la que estos síntomas no aparecen nunca.
Cuando aparece el primer episodio psicótico puede ser necesaria la hospitalización del enfermo y la instauración del tratamiento que tendrá que seguir de forma prolongada. Tras la remisión del episodio, el enfermo puede conseguir buena adaptación en la esfera laboral, social y familiar.
Con el tiempo pueden aparecer recaídas, o los síntomas pueden no remitir en su totalidad, aunque es más frecuente que, a la larga, los síntomas positivos no sean tan destacados como los negativos. Estas recaídas, de producirse, suelen ser más leves y en menor número si se consigue, con la ayuda de la familia y del equipo médico, que el enfermo sea consciente de la enfermedad y de su control terapéutico. La evolución puede ser diversa tras un primer episodio.
- Evolución cronificada (43%)
- Ausencia de recaídas (22%)
- Recaídas (35%)
Son factores de buen pronóstico:
- Mantener un ritmo de vida con cierta estabilidad de horarios laborales y de sueño.
- Evitar el consumo de sustancias tóxicas, etc.
- Cumplir de manera estricta la medicación y los controles.
- Tener un inicio tardío.
- Tener una buena adaptación previa, con inicio agudo, coincidiendo con factores vitales estresantes.
- Responder bien a la medicación.
- Pertenecer al sexo femenino.
- No tener antecedentes familiares o un historial familiar de trastornos afectivos (depresiones, trastorno bipolar).
- Pertenecer al subtipo paranoide, con predominio de síntomas positivos.
- No presentar alteraciones en la neuroimagen y tener buenos resultados en las pruebas neuropsicológicas.
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