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Efectos secundarios locales asociados con la administración de la insulina
| Hipertrofias insulínicas | Infecciones |
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Las lipohipertrofias son prominencias que pueden aparecer en las zonas donde se administra la insulina. Aunque las causas de las lipohipertrofias no se conocen con exactitud, existen factores predisponentes, como son:
- la propia insulina,
- los microtraumatismos producidos por las agujas, sobretodo si se reutilizan,
- inyectar la insulina siempre en la misma zona.
Diversos estudios han demostrado que entre el 30% y el 50% de los pacientes que se inyecta insulina tiene hipertrofias en las zonas de inyección.Las lipohipertrofias son antiestéticas. Además la insulina inyectada en las zonas hipertróficas tiene una absorción errática, lo que se traduce en un deterioro del control de glucosa, y con frecuencia se incrementan las necesidades diarias de insulina.
Para prevenirlo, es fundamental lo siguiente:
- una adecuada rotación de las zonas de punción: brazos, abdomen, piernas y nalgas (ver en esta misma web: administración de la insulina);
- recambio periódico de las agujas.
Es importante enfatizar que los pacientes con múltiples dosis de insulina (MDI) tienen más riesgo de desarrollar lipohipertrofias al aumentar el número de inyecciones diarias. Mientras la investigación biomédica no aporte la curación de la diabetes o tratamientos diferentes, si un paciente inicia su diabetes tipo 1 (DM1) a los 14 años y tiene que pincharse durante 70-75 años, ello implica que el número de pinchazos puede llegar a ser de >100.000. En consecuencia, para estos pacientes, según los autores, la mejor opción es cambiar la aguja a cada pinchazo.
La formación de las lipohipertrofias es muy lenta y, en general, se necesitan años antes de su aparición. En cuanto al tratamiento, lo más importante es no inyectar insulina en la zona afectada durante largos periodos, incluso años, dependiendo del tamaño y amplitud de la zona hipertrófica. Existen cremas que pueden ayudar, y en hipertrofias muy severas se podría plantear una liposucción.
Infecciones cutáneas en las zonas de inyección
Las infecciones asociadas con la administración de insulina con una jeringa o “boli” de insulina son muy raras, aunque pueden constituir un importante problema en aquellas personas que se tratan con una infusión continua subcutánea de insulina (bombas de insulina). Estas personas llevan un catéter insertado permanentemente, por lo que el riesgo de infección es mayor si no se realiza una adecuada prevención. Estas personas además de rotar en la zona de inyección para evitar las lipohipertrofias han de prevenir las infecciones locales desinfectando muy bien la zona de inyección en cada cambio de catéter (en general se requiere un cambio cada tres días).
De aquí la importancia de educar a la persona con diabetes tratada con insulina para prevenir al máximo los efectos secundarios asociados a la administración de insulina. Asimismo es importante que los propios pacientes aprendan a detectar a través de la autoobservación y palpación de las zonas de punción las primeras señales de hipertrofia y/o infección para conseguir así un mejor control de la diabetes y una mejora en la calidad de vida.
Bibliografia:
Jansà M, Colungo C, Vidal M. Actualización sobre técnicas y sistemas de administración de la insulina (II).
REVISTA: “Avances en diabetología”, 2008; 24(4): 347-354
