Un article publicat a la revista Psychiatry Investigation (Juny 2009) ens presenta un estudi liderat per  Boseok Cha i Kyooseob Ha de la Universitat de Seul l’objectiu del qual és explorar la relació existent entre la polaritat del primer episodi (depressiva o maníaca) i el temps transcorregut fins confirmar el diagnòstic amb les seves evidents implicacions clíniques. En aquest estudi retrospectiu van participar 258 pacients, els quals van ser dividits en dos grups: el primer integrat per pacients que havien iniciat la malaltia amb un episodi depressiu i el segon per aquells que van iniciar la malaltia amb un episodi maníac.

Els resultats van demostrar que l’interval de temps entre l’inici de la malaltia i el diagnòstic va ser significativament major en els pacients que havien iniciat la malaltia en fase depressiva: 5,6 anys vs. 2,5 anys en aquells que van iniciar la malaltia en fase maníaca. Tanmateix es va poder demostrar que els pacients amb un inici depressiu van tenir en el seu moment altres diagnòstics com per exemple episodi major i esquizofrènia mentre que el grup am un inici maníac va tenir una major tendència a ser diagnosticats de trastorn bipolar o esquizofrènia.

És evident que al no comptar amb un diagnòstic clar, el tractament tampoc serà el més convenient, tenint en compte per exemple que els antidepressius són medicaments que han de ser utilitzats només en casos molt puntuals i amb molta precaució en pacients amb trastorn bipolar per la possibilitat de viratge a mania. Un altre dels inconvenients d’un diagnòstic tardà és el risc de suïcidi, ja que com és ben sabut, molts pacients bipolars en fase depressiva solen tenir idees suïcides i en molts casos intents suïcides també..

Finalment, el diagnòstic de trastorn bipolar continua sent clínic ja que no existeixen exàmens auxiliars que hagin reemplaçat l’entrevista amb el pacient i els seus familiars, en les que s’obtindrà tota la informació necessària per anar fent una orientació diagnòstica tenint en compte la simptomatologia, la resposta a tractaments previs i molt important: els antecedents familiars.

Polarity of the First Episode and Time to Diagnosis of Bipolar I Disorder. Boseok Cha, Jeong Hyun Kim, Tae Hyon Ha, Jae Seung Chang, and Kyooseob Ha. Department of Psychiatry, Seoul National University Bundang Hospital. Psychiatry Investig. 2009 June; 6(2): 96–101.

Imatge. http://www.hbcprotocols.com/