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Cáncer de mama y diabetes: una combinación desfavorable

Imagen de alejandra

Es sabido que existe una asociación entre cáncer de mama y diabetes mellitus tipo 2. Esta asociación no es extraña debido a que ambas enfermedades comparten factores de riesgo comunes: la resistencia a la acción de la insulina e hiperinsulinemia (exceso de insulina en sangre). En algunos estudios se ha visto que las mujeres con diabetes tienen un mayor riesgo para desarrollar cáncer de mama en la postmenopausia y no sólo esto, sino mayor posibilidad de mortalidad secundaria al cáncer de mama.   

Actualmente la gran mayoría de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama tienen una gran probabilidad de curación y son supervivientes a largo plazo. Tras superar la enfermedad es muy importante la vigilancia y, sobre todo, el control de las posibles secuelas de la propia enfermedad y/o los tratamientos oncológicos. 

 

La mayor probabilidad de presentar cáncer de mama en pacientes con diabetes ha sido descrita en los últimos años. Sin embargo, se desconocía si la aparición de diabetes es más frecuente en supervivientes de cáncer de mama.  

 

En una reciente publicación del Women’s College Hospital y del Institute for Clinical Evaluative Sciences in Toronto se reportó el resultado de un estudio epidemiológico realizado en población canadiense que tenía como objetivo conocer cuál era la incidencia de diabetes en pacientes supervivientes de cáncer de mama, de 55 años o más y postmenopáusicas.  

 

La frecuencia de diagnóstico de diabetes en este grupo de mujeres se comparó con un grupo control formado por mujeres postmenopáusicas de la misma edad que no habían tenido cáncer de mama. Se incluyeron 24,976 pacientes supervivientes de cáncer de mama y 124,880 del grupo control,  considerando ambos grupos un 9,7% desarrolló diabetes con un seguimiento medio de 5,8 años. Un 9,8% del grupo de supervivientes de cáncer de mama y un 9.7% del grupo control desarrollaron diabetes. 

 

A pesar de que la frecuencia de diagnóstico de diabetes en las pacientes supervivientes de cáncer de mama fue mayor (sólo un 0,1%), los investigadores se dieron cuenta que la asociación entre cáncer de mama y diabetes no era constante en el tiempo, por lo cual calcularon riesgos a diferentes intervalos de tiempo durante su seguimiento.

 

El riesgo de diabetes en las supervivientes de mama se incrementó 1,07 veces más a los dos años del diagnóstico en comparación con el grupo control; y, en 1,2 veces más a los diez años en comparación al grupo control. Se analizó también el subgrupo de pacientes con cáncer de mama que habían recibido quimioterapia después de la cirugía y se encontró que el riesgo era mayor en los primeros dos años después del diagnóstico, con un riesgo de 1,24 veces más en comparación con el grupo control.

 

En resumen, a pesar de que el incremento de riesgo de padecer diabetes puede considerarse modesto; este estudio es importante pues demuestra no sólo el mayor riego de diabetes, sino que éste puede variar con el paso del tiempo.  En la mayoría de las mujeres, el riesgo aumenta con los años; y en mujeres que reciben quimioterapia, el riesgo de padecer diabetes es mayor en los primeros dos años tras el tratamiento oncológico.

 

La implicación práctica de este estudio es la importancia de estar atento a las alteraciones que puedan aparecer en los niveles de glucosa durante el seguimiento. Y poder así utilizar estrategias de tamizado o prevención de estas alteraciones metabólicas para tratar de controlar y/o evitar secuelas de diabetes y mejorar así la calidad de vida de las pacientes.

 
Bibliografía: 

Lipscombe L.L., Chan W.W, Yun L et al. Incidence of diabetes among postmenopausal breast cancer survivors. Diabetologia, Published on line. Dec 13, 2012