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El Hospital Clínic encabeza un proyecto europeo para garantizar la seguridad y la salud de los donantes vivos de órganos
Ante la escasez de órganos, desde hace unos años la opción quirúrgica del transplante vivo esta cogiendo fuerza como complemento del donante cadáver. La Unión Europea, consciente de los retos que supone esta novedad y de la falta de legislación y normativa, ha confiado en el Clínic de Barcelona para encabezar un proyecto europeo para establecer estándares y recomendaciones para garantizar la salud y seguridad del donante vivo y la cualidad del procedimiento. Además, el lanzamiento del proyecto coincide con la celebración la semana pasada (21 y 22 de noviembre) a Barcelona del 5th Internacional Meeting on Living Donor Liver and Kidney Transplantation, coordinado por profesionales del Clínic, donde se han repasado las novedades y retos en el tratamiento y cirugía de la donación de vivo en hígado y riñón. En este encuentro se han dado a conocer también los resultados de una encuesta sobre el perfil y la satisfacción de los donantes vivos que determina que el perfil del donante de riñón es una madre de de 43 años mientras que el de hígado es de un hijo barón de 32 años. Han presentado los datos esta mañana en el Clínic el Dr. Martí Manyalich, jefe de Servicio de Coordinación de Transplantes y coordinador del proyecto europeo; el Dr. Juan Carlos García-Valdecasas, jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva; el Dr. Fededrico Oppenheimer, coordinador de la Unidad de Transplante Renal acompañado por los Drs. Antonio Alcaraz, jefe de Servicio de Urologia, y Rafael Gutiérrez, los dos ciruganos de la Unidad.
Ante la escasez de órganos, de los riesgos para el donante y de los posibles usos no éticos, la Comisión Europea ha decidido crear un ente consultor que pueda establecer las líneas maestras a seguir para poder garantizar la cualidad, proteger al donante y hacer recomendaciones y regular las prácticas ilegales y no éticas. Este ente consultor está encabezado por el Hospital Clínic de Barcelona, de la mano del Servicio de Coordinación de Transplantes, y agrupa 12 centros de 11 países, en el marco de un proyecto europeo. La primera reunión del grupo tuvo lugar la semana pasada en Barcelona. Los objetivos primordiales del grupo son:
- Establecer recomendaciones sobre aspectos legislativos y dilemas éticospara la salud y seguridad del donante vivo.
- Establecer recomendaciones en relación a las prácticas de protección de la salud y seguridad del donante vivo en todos sus ámbitos.
- Establecer y validar un modelo de registro de datos de donante vivo.
- Diseminar los acuerdos y recomendaciones entre los profesionales, instituciones y ciudadanos europeos.
Con respecto a su justificación radica en que en muchos países europeos no existe una legislación específica que regule el transplante de órganos de donante vivo. Hay una actividad creciente de transplantes de órganos de donante vivo entre los países europeos, con gran heterogeneidad entre ellos. Es de gran importancia conocer el marco legal y dilemas éticos es el primer paso para un uso racional y ético de esta opción terapéutica. Hace falta, además, disponer de recomendaciones claras sobre la protección del donante en el ámbito médico, psicológico, social y económico será de gran importancia para poder garantizar la seguridad de este procedimiento. Desgraciadamente no existe en todos los países europeos un registro de la actividad, efectos adversos y/o seguimiento médico a largo plazo del donante de órganos vivo y esto provoca una creciente preocupación para la posibilidad de comercio, tráfico de órganos o el denominado “turismo de transplantes”. El registro de la actividad de donación de vivo puede contribuir a la transparencia del procedimiento, la protección del donante y puede ser una herramienta útil para luchar contra las prácticas ilegales o no éticas.
Por otro lado, los profesionales del Clínic implicados en los procesos de donación de vivo han hecho una apuesta al día de cual es la situación actual después de realizar un exhaustivo repaso la semana pasada en el marco del 5th Internacional Meeting on Living Donor Liver and Kidney Transplantation. En referencia al transplante de donante vivo de riñón los elementos a destacar son la potenciación de los transplantes prediálisi como una solución para los diabéticos, por ejemplo, de la nefrectomía por vía laparoscopia y abordar transplante de vivo para enfermos complejos y enfermedades complicadas como es el caso de los ABO incompatibles. Cabe destacar que el Clínic tiene un porcentaje alto (30%) de donante vivo respecto al total y que se acerca a los datos americanos y que se consideran idóneas alrededor del 30/40%. De todas maneras se ha de seguir insistiendo ya que en España la media es de un 5%.
La situación en el transplante de donante vivo de hígado es diferente ya que en España el número de donantes garantiza los transplantes. Sin embargo continúan muriendo pacientes en lista de espera. Para evitarlo hace falta aumentar el número de transplantes gracias a mejores mecanismos de detección y es necesario insistir en la mejora de la seguridad del donante. Es necesario decir que este tipo de transplantes supone el 7/10% del total en el Clínic mientras que la media española resta en un 2/3% sobretodo por condicionantes culturales. Destacar que los resultados hasta la actualidad del Hospital Clínic son idénticos a los de cadáver y son superiores a la media europea ya que la supervivencia es del 95% a un año y a cinco años continua sobre el 70%.
Por último, se han presentado los datos de una encuesta de satisfacción realizada en el Hospital Clínic de Barcelona entre 159 trasplantados vivo tanto de riñón como de hígado. El perfil medio del donante de riñón es una mujer en un 68% de los casos con una edad de 43 años y en un 42% de los casos es el padre o la madre quien dona. En un 27% de las donaciones de riñón la relación entre ambas personas es emocional, el 20 % son hermanos y solo en un 1,5% del los casos son los hijos que donan a los padres. En referencia al perfil medio del donante de hígado es mayoritariamente hombre (64%) de 32 años de media. La relación mayoritaria con el receptor es de hijo a padre o madre mientras que entre hermanos y el emocional es del 22%. Sólo en un 3% de los casos es el padre o la madre el donante. Las diferencias también son importantes en lo que respecta a la hospitalización y la recuperación. En el caso del riñón, el donante tiene una estancia media de 6,1 días en el hospital y una recuperación de 49 días mientras que para el hígado la estancia hospitalaria es de 15,3 días y la recuperación no llega hasta los 83 días después de la operación.
Para más información:
Hospital Clínic de Barcelona
Área de Comunicación y Relaciones externas
Marc de Semir
Tel.: 932275700
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