Un estudio dirigido por el Dr. Francesc Valldeoriola, del Servicio de Neurología del Hospital Clínic de Barcelona, y publicado online en la revista Movement Disorders, garantiza que las técnicas quirúrgicas aplicadas a la mejora de los enfermos de Parkinson son tratamientos con una relación coste-eficacia positiva, tanto desde el punto de vista económico como desde el de mejora de la calidad de vida. Este estudio es inédito en España y se ha dado a conocer hoy en el marco de las Jornadas Científicas de la Agencia de Evaluación de Tecnología y Investigación Médicas (AATRM), dónde se han presentado los resultados de la Convocatoria de Recerca AATRM 2002 que financió proyectos como éste. Los resultados obtenidos en el estudio representan una información útil a la hora de comparar las terapias quirúrgicas versus las terapias farmacológicas administradas en la mejora de los síntomas del Parkinson.

La investigación ha recogido los costes directos de los tratamientos que recibieron 29 pacientes de toda España. Se han analizado, tanto los costes médicos (visitas médicas, pruebas de diagnóstico, hospitalización, etc.), como los no médicos, a menudo asumidos por los pacientes o familiares (servicios sociales, taxis, equipamiento especial, etc.). Los datos se recogían a los 6 y 12 meses de recibir el tratamiento.

Del total de pacientes se diferenciaron dos grupos diferentes: un primer grupo de pacientes recibió una técnica quirúrgica, la llamada estimulación subtalámica bilateral (STN-DBS), y la otra siguió un tratamiento convencional con fármacos. Para asegurar la homogeneidad de la muestra todos los enfermos del estudio provenían de las listas de espera para recibir un tratamiento quirúrgico.

Por una parte, se hizo un estudio de los gastos en medicamentos que tuvieron los dos grupos durante el estudio. Los gastos acumulados en un año por el grupo operado con la técnica STN-DBS fueron de 3.799 euros/paciente. El otro grupo, tratado sólo con fármacos convencionales, acumuló unos gastos por valor de 13.958 euros/paciente. Si se tiene en cuenta que la operación quirúrgica supone un gasto de unos 18.000 euros, sólo con el ahorro de medicamentos durante el año siguiente de la operación, ya se está amortizando un 56% de su coste total.

Por otra parte, el valor de coste-eficacia global también incluye la mejora en la calidad de vida del paciente en cada tratamiento. Es por eso, que los autores del estudio utilizaron el índice ICER, que mide el incremento proporcional del coste-eficacia relacionado con la calidad de vida. Este índice, relaciona los datos económicos de los costes del tratamiento, con valores que determinan la mejora de la calidad de vida de los pacientes. La valoración de la calidad de vida se puede llevar a cabo gracias a escalas como la UPDRS, que mide el grado de enfermedad Parkinson del paciente mediante una escala motora, o cuestionarios como el EQ-5D, un instrumento genérico de calidad de vida asociado a la salud.

La escala UPDRS estima los diferentes grados de capacidad motora del paciente. En el ICER este dato tiene un valor que se expresa en euros por grado UPDRS mejorado. El resultado en el caso de los pacientes operados con la técnica STN-DBS era de 239,8 euros por cada punto de la escala UPDRS mejorado. Otros estudios europeos de coste- eficacia, donde se ha medido la mejora motora, tienen resultados muy similares a los del presente estudio.

El cuestionario EQ-5D calcula los logros en calidad de vida y los expresa según una unidad llamada QUALY. Estas mejoras en calidad de vida también reciben un valor en euros. Así pues, las unidades finales del ICER se expresan en euros/QUALY. Los resultados de este índice valoran el tratamiento quirúrgico del Parkinson con 34.389 euros por QUALY. La Agencia Europea del Medicamento determina que un tratamiento con un valor ICER cercano a los 30.000 euros por QUALY es eficiente y por lo tanto la técnica STN-DBS se considera dentro de este rango de eficiencia.

Para  más información:
Hospital Clínic de Barcelona
Área de Comunicación
Marc de Semir, Jefe de Comunicación (mdesemir@clinic.ub.es)
Anna Ramon, Redactora (webmaster@clinic.ub.es)
Tel: 93.227.57.00   www.hospitalclinic.org